孕后期孕妇和胎儿会有哪些变化? 孕几周胎儿头朝下?宫颈口孕几周开? • The Changes Of Pregnant Women And Fetus During Third Trimester Of Pregnancy

最近遇到几个到了孕期39周宫颈口还未打开的案例,还有到孕36周胎位不正,胎儿的头不能朝下的案例。这些案例,如果宫颈口到孕40周没打开,或胎儿的头没有朝下,都是需要剖腹产的case。

所以,其实胎儿的头什么时候应该朝下?胎位正了会不会胎儿又转回来?宫颈口什么时候应该开始打开?什么时候才应该计划要剖腹产?

 

什么是胎位正?

一般在28周后,胎儿的头部朝下固定,就是所谓的胎位正。7个月之前,胎儿是可以随意翻动的,因为腹部空间大,胎儿成长率没有那么大幅度提升。但,7个月后,随着胎儿增大,孕妇肚皮拉伸受到限制,胎儿不能大幅度的活动,胎位就会固定下来。所以,如果胎位不正,要纠正胎位,孕30周到34周是黄金时期。过了这个黄金时期,要转胎成功率就很低了。有些病人在接受针灸转胎治疗当中,因为没有超声波的观察,会害怕如果胎儿头部转下去了,会再转回来,白费治疗功效。其实,胎儿头的重量比起身体其他部位是相对重的,如果已经朝下了,转回上去的可能性就很低。

 

宫颈口什么时候会打开?

宫颈口是女性生殖系统中重要的组织器官之一,上端与子宫体相连,下端深入阴道,一般是紧闭着的小孔。至于在孕后期宫颈口什么时候开,通常在孕38-39周时,医生会透过下体检查宫颈口有没有打开。宫颈口的张开过程其实缓慢,通常在36-38周时逐渐开始进入所谓的第一产程,即是宫口扩张期。

 

第一产程可分成三个阶段:潜伏期活跃期,和转换气

潜伏期,宫口扩张从0cm到3cm,如果产程快速进行,大概8小时就会进入第二阶段,即是活跃期,是子宫开始收缩,增加在宫颈的压力,使宫颈慢慢撑大变薄,从3cm开到7cm,大概4个小时再进入第三阶段,转换期,宫颈口从7cm到10cm(完全扩张)。然后,才真正进入第二产程,产妇这时才是时候用力把孩子推出来。

 

从第一产程的三个阶段分析下来,其实宫颈口打开,到把孩子生出来是有一段时间和距离,说长不长,说短也不短。所以,医生在孕后期检查宫颈,除了看宫颈开了没有,还要检测孕期的进展如何。

 

怎么知道宫颈口开始扩张了没?

通常,孕妇在孕后期会觉得腹部沉重,腰部酸痛,这是因为胎儿头部进入盆骨,增加在宫颈上的压力,宫颈口就会慢慢撑大和变薄。如果孕后期感觉腹部向下沉,下腹有类似月经痛或在盆骨上方抽痛或酸痛感,就是宫颈口慢慢在扩张了。

 

中医的备产治疗

网络资讯发达,很多人了解到针灸对于准备怀孕,或增加怀孕的几率有所帮助,但是,什么是备产?备产,准备生产,是可以透过针灸,帮助产妇:

  • 减轻产期子宫收缩的疼痛
  • 增加子宫收缩的力度
  • 减短产程时间
  • 帮助宫颈和盆骨打开
  • 降低自然产中途转剖腹产的风险

通常,34周后,就可以开始针灸准备生产。使用的针灸穴位基本包括:合谷,血海,三阴交,太溪,太冲。

 

中医转胎治疗

一般在孕28周开始进行转胎法,其中包括针灸和药物转胎法。针灸穴位取至阴穴,或可让孕妇带艾条自己在至阴穴进行灸法。药物主要使用:保产十三太保方,既有保胎的效果,又有催生之力。

 

中医师温馨提醒

中医药确实可以帮助孕后期转胎或准备孕妇进入产程。但是,如果转胎需要用药,最好先请医师把脉看诊后才服用药物,毕竟每个人体质不一样,笔者曾经就遇过滥用催产药物导致生产过程中失血过多的案例。针灸或穴位按摩来准备生产,最好也要经过确诊可以进行后方可使用,避免造成对胎儿不利的后果,或对产妇造成不必要的伤害。


撰写者 

梁善祺中医师